Exames

Material: DIVERSOS

Pneumocystis jiroveci (designado, anteriormente, P. carinii f. sp. hominis) é causa comum de infecção respiratória em imunodeficientes, especialmente nos doentes com infecção por Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Especula se que a pneumonia por P. jiroveci (PPc) resulta de uma infecção de novo ou da reativação de uma infecção latente adquirida durante a infância. A faixa de maior risco é a do primeiro ano de vida, quando o diagnóstico definitivo da infecção pelo HIV, na maioria das crianças expostas, ainda não pode ser feito. A doença pode manifestar-se rapidamente, causando insufciência respiratória aguda com alta letalidade, justificando a indicação de profilaxia primária.Em crianças menores de 12 meses, a contagem de células T-CD4+ não é marcadora do risco de doença. Recomenda-se que todas as crianças expostas recebam profilaxia a partir de 6 semanas de idade até completar um ano, exceto se a hipótese de infecção pelo HIV puder ser afastada durante o período. Essa profilaxia é mantida depois do 1º ano de idade somente para as crianças infectadas, quando a indicação será orientada pela contagem de células T-CD4+. O principal sintoma é a tríade clássica de PPc: tosse seca, temperaturas sub-febris e um quadro gradual de dispneia de esforço. Um curso clínico subagudo é frequente. Isto normalmente permite fazer a diferenciação entre pneumonia bacteriana (tosse produtiva, febre alta aguda, dor, dispneia menos frequente). Há frequentemente aftas. É também comum perda de peso de vários quilogramas nas semanas anteriores. Os sintomas podem ser ligeiros em casos de profilaxia sub-óptima, porém são raros.